Ecrit par Lamiae Boumahrou |

Avec l’arrivée de 22 millions de Marocains supplémentaires dans le secteur de santé qui souffre de plusieurs dysfonctionnements notamment l’important déficit en ressources humaines, force est de se demander comment la tutelle compte-t-elle répondre aux besoins pressants de cette population et garantir une offre de soins de qualité ?  Eclairage.

Le chantier de la généralisation de l’assurance maladie obligatoire pose avec acuité la problématique du déficit en ressources humaines de santé. Et pour cause, le Maroc souffre d’une pénurie aiguë en personnel de santé qui s’est accentuée avec l’arrivée de la pandémie Covid.

Chiffres à l’appui, le déficit est estimé à 32.000 médecins et 65.000 infirmiers, couplé à un déséquilibre dans leur affectation dans les régions et une disparité régionale de l’offre sanitaire qui ne répond pas aux aspirations des citoyens. Avec 0,7 médecin et 1,1 infirmier et sage-femme par 1.000 habitants, nous sommes bien loin des standards de l’OMS qui préconise 1,9 médecin et 4,45  infirmiers par 1.000 habitants. Autre indicateur et pas des moindres, le Maroc compte seulement 222 réanimateurs dans le secteur public et 485 dans le privé.

Le système de santé sera-t-il au rendez-vous pour accueillir les 22 millions de Marocains supplémentaires qui étaient exclus du système ? Une question qui s’impose eu égard au déficit dont souffre le système et aux moyens déployés par l’Etat pour y faire face.

Notons que la Loi des Finances 2022 a prévu une enveloppe budgétaire de 23,5 Mds DH pour le secteur de la santé avec une hausse de 3,7 Mds DH par rapport à l’exercice précédent et la création de 5.500 nouveaux postes budgétaires seulement. Interpellé sur cette question lors de son passage dans l’émission Hiwar, le ministre de la Santé et de la Protection sociale, Khalid Aït Taleb, a réaffirmé l’inquiétant déficit dont souffre le système de santé.

Le ministre a précisé que si le déficit relatif aux infirmiers peut être comblé dans les délais avec la requalification des lauréats formés par l’Etat, l’OFPTT ainsi que le secteur privé, le déficit concernant  les médecins risque d’être beaucoup plus long et plus compliqué. Et pour cause, les délais de formation médicale sont plus longs et le Maroc ne forme pas assez de médecins. « Nous avons certes 7 facultés de médecines, sauf que les initiatives entreprises dans le passé n’ont pas donné les résultats escomptés », a précisé le ministre.

A rappeler que le nombre d’inscrits dans les facultés de médecine ne dépasse pas 2.200 étudiants avec un output de seulement 1.300 lauréats. Pis encore, sur ces 1.300, le Maroc ne retient que 500 médecins tandis que les 800 autres quittent le Maroc, a déploré le ministre. Une réalité qui n’est que la résultante d’un système de santé peu attractif pour retenir cette ressource qui devient de plus en plus rare.

« C’est une réalité puisque le médecin occupe aujourd’hui le 28^ème rang social alors qu’il était vers les années 70 au 3^ème rang », a précisé K. Aït Taleb. Il y a donc tout un travail à faire pour retenir ces lauréats mais aussi pour inciter ceux qui ont quitté le Maroc à retourner au bercail. Il est à noter qu’il y a 14.000 médecins marocains qui exercent à l’étranger. qu’il faudra reconquérir. Cela passera, selon le ministre, par redonner à la fonction sanitaire la place qu’elle mérite par rapport aux besoins du pays.

« C’est un maillon incontournable et indissociable dans cet échiquier qui permettra de relever le défi des ressources humaines, d’accompagner la généralisation de la couverture médicale, de garantir l’accès à des soins de qualité pour recevoir les 22 millions nouveaux assurés », a tenu à préciser le ministre.

L’expertise étrangère pour combler le déficit ?

 Sauf que la généralisation de la couverture sanitaire et l’intégration de 22 millions de Marocains dans le système de l’AMO dans moins d’un an (soit fin 2022) impliquent un besoin urgent et pressant en ressources médicales. D’où la question : le Maroc n’aura-t-il d’autre choix que d’attirer les compétences étrangères pour pallier au déficit et préparer le système à répondre aux besoins pressants de la population ?

Interrogé sur l’ouverture du système aux médecins non-marocains, le ministre a précisé que toutes les solutions sont aujourd’hui bonnes tant que le déficit est très important.

« Si on se résigne juste à la formation actuelle, il nous faudra 25 ans pour résorber le déficit et être en conformité avec l’accompagnement de la couverture sanitaire », a-t-il souligné.

Parmi les solutions préconisées, celles prévues par la loi n° 33-21 modifiant et complétant la loi n° 131-13 relative à l’exercice de la médecine qui prévoit une série de mesures facilitant le recrutement des médecins étrangers.

Cette loi qui avait été décriée par les médecins marocains et avait créé une vive tension entre la tutelle et le corps médical avant son entrée en vigueur en juillet 2021, permettra, selon Aït Taleb, de donner un élan  au système de la santé en matière de ressources humaines. « Mais pas que. C’est une expertise qui va hisser le niveau de la santé au Maroc », a-t-il précisé.

A condition, que les médecins étrangers respectent la loi en matière de zones d’exercice. Car parmi les premiers objectifs de cette loi c’est de combattre les déserts médicaux. Rappelons que les ressources de santé sont principalement concentrées dans les grandes agglomérations.

Hors, pour le cas des cliniques privées, on constate clairement que les implantations se font dans les zones où l’offre de soins est abondante contrairement à l’objectif de la loi 131-13 qui a ouvert les capitaux des cliniques privées au non-médecins pour désenclaver les zones dont le déficit d’offre de soins est important.

Interpellé également sur les garde-fous à mettre en place pour éviter un afflux des médecins étrangers dans les zones déjà couvertes, le ministre a souligné que l’Etat doit jouer son rôle de régulateur. Il doit également opter pour une politique d’incitation visant à retenir ses compétences dans les établissements publics.

A ce moment, le secteur privé, qui fait appel aux professionnels du secteur public, devra se débrouiller comme il peut pour capter de l’expertise nationale ou étrangère afin de répondre à ses besoins.

Voir également : [Emission Hiwar] Khalid Aït Taleb à cœur ouvert sur les leviers de réussite de la généralisation de l’AMO